王伯今年67歲，他聽聞提前預先醫療指示可保自己及家人安寧，但他對這些文件又一知半解，還有親戚朋友跟他說了些可怕的傳言，讓他一時之間不知如何是好。我們邀請美亞醫療集團資深內科家庭醫生陳鴻傑，就預先醫療指示問題，為王伯來個大破除，一起聽聽陳醫生怎麼說？
預先醫療指示究竟是什麼？
當一個原來好好的長者，當他們中風昏迷的時候，自己不能做醫療決定的時候，我們就需要一份預先醫療指示，
它是一份文件那我們做醫生的，醫護人員就能根據這份文件，去跟他們作出最適當的醫療決定。
預先醫療指示包含什麼內容？
一般來說有幾個項目。第一項，就是你想不想在入院或者垂危的時候接受搶救。第二，你需要的治療想去到哪個層級，你想不想用一個人工呼吸機，你想不想用體外的電擊來挽救生命或者你想不想插胃喉，不斷地維持你的營養，讓你繼續存活下去。而且這個醫療指示，當你真的填完後，你需要兩個證人一起在那簽名的，這份醫療指示就會生效簽完名，日期填妥後你就將一份交給你的家庭醫生。另一份交給你委託的人，如果你有兩位受委託的人，就要每人交一份給他們。第四份就要放在家裡面，萬一突然有天有人為你叫救護車，你昏迷了，那些醫療人員就可以根據你的醫療指示，來給予你適當的治療。
沒做預先醫療指示可能有什麼後果？
我在這可以跟大家舉個例子，很多年前，我在醫院工作的時候，有個病患中了風，需要跟家裡人商量，下一步應該怎樣做，可惜的是，這個病人之前沒有做，預先醫療指示，很多(家)人的決定都是一致的，多數人都說不作搶救,我們不想讓老人家受苦.當我們去到最後階段的時候,有個自稱是病人的姪女:不行，我一定要醫生和醫院盡力搶救她，我們不能放棄,來到這個階段我們就處於兩難之間。當你沒有預先醫療指示，這些事就會發生，意想不到。
預先醫療指示的傳言是真是假？
關於這個預先醫療指示坊間都有很多的謬論。第一個謬論最多人想的是，我這麼年輕我是不需要做這些預先醫療指示的，其實有一樣我們想不到的就是車禍，我們那刻就馬上昏迷了送到醫院已經是個植物人，所以預先醫療指示，無論對年輕人
還是長者都是有需要的。第二類就是很多人誤解了，當你簽署了預先醫療指示之後，醫生或者護理人員就不會再管我了，這絕對是不正確的。因為醫療指示只是說當一個病人到了一定的階段，無法挽回的時候，才會作出不做搶救的決定，當他們覺得還有機會挽回的時候，他們一定會盡力去幫助這個病患。
預先醫療指示簽了可以改嗎？
在行醫的日子裡，我也看到過有些病人簽了第一份醫療指示，他們的心意有變化，就像一般老人家立的遺囑一樣，以最新的那份為准，所以很重要的是，醫療指示要放日期在上面。
一旦設了預先醫療指示，保險公司會給壓力醫生去執行嗎？
另一個我們經常接觸到的迷思就是，病人或者病人的家屬認為，一旦簽署這些預先醫療指示，病人就得不到公正的醫療，他們認為保險公司會給壓力給醫生，這些都是不存在的，因為當我們做一個決定的時候，我們會排除所有，保險公司給我們任何的指示，這個完全是獨立的。
