提供者爭議

供應商爭議是指來自提供商的書面通知,該通知提出挑戰,上訴或請求考慮以下任何類別:

  • 要求
  • 計費確定
  • 醫療必要性的呼籲
  • 利用管理決策
  • 要求報銷超額付款
  • 合同糾紛
  • 其他類別未列出

如何提交提供者爭議
提供者需要完成必要的PDR表格:

供應商爭議解決申請表    供應商爭議解決請求信息補充


爭議必須包括:

  • 提供商的名稱/ ID號碼
  • 聯繫信息包括電話號碼
  • 分配給原始索賠(在EOB上)

爭議提交
填妥的爭議表格必須郵寄至:

EXCEL MSO, LLC
AAMG/CCHCA Provider Appeals
P.O. Box 1120
San Jose, CA 95108

除非任何州或聯邦法律或法規要求,否則提供商糾紛必須在拒絕或付款確定後的365天內或在不作為的情況下在競爭或拒絕索賠的365天內收到。